红霉素单一疗法治疗肺部鸟分枝杆菌复症（MAC）疾病患者的效果和不良反应事件情况如何？2014年8月，在线发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项回顾性、倾向性评分分析表明，红霉素单一疗法治疗肺部MAC疾病具有潜在的抑制疾病恶化的效果，而不诱导与克拉霉素的交叉耐药性。

多药治疗方案最初没有在轻度肺部鸟分枝杆菌复症（MAC）疾病的病例中使用。基于大环内酯类药物的抗炎效果，一些接受红霉素治疗的MAC患者没有表现出与克拉霉素的交叉耐药性。本研究的目的为评估红霉素单一疗法治疗肺部MAC疾病患者的效果和不良反应事件。

这是一项回顾性、倾向性评分分析，由31名接受红霉素单一治疗的患者和72名保守治疗的患者组成，所有的患者都符合肺部MAC疾病的ATS/IDSA标准。首要结局为疾病恶化，由此需要使用多药治疗方案。次要结局为疾病恶化后对多药治疗方案的应答率，作为对克拉霉素交叉耐药的代理变量。

结果，确诊为肺部MAC疾病后，在整个7年的观察期内，我们发现，红霉素单一疗法很可能抑制了疾病恶化（P=0.045，Breslow检验）。多变量分析表明，虽然不具有统计学显著性意义，但是红霉素仍能阻止疾病恶化（风险比=0.495；95% CI，0.198～1.235；P=0.132）。此外，红霉素组患者疾病恶化后对多药治疗方案的应答率（59%；5/9）与对照组（62%；13/21）相似（P=0.528）。

红霉素单一疗法治疗肺部MAC疾病具有潜在的抑制疾病恶化的效果，而不诱导与克拉霉素的交叉耐药性。但是，需要进一步的前瞻性研究来从微生物学上证实这些药物的有效性和潜在的交叉耐药性。

（选题审校：周俊文 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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