在2014年9月的《Crit Care.》中，一篇文章分析了儿童登革热休克的治疗方法。根据WHO指南推荐登革热液体复苏需要大量乳酸林格氏液，但这可能导致继发性的液体负荷过量。因此，文章作者做了一个瞻性随机单盲的临床试验，来探究HSL的效力，其结果为除了HSL组中的体液摄入和积累更少以外，类似的血液动力学休克恢复和等离子体膨胀在两个组中都有表现。

目标：比较RL的推荐剂量的和相对小剂量的高渗乳酸钠溶液（HSL）对患有DSS的儿童的治疗效果。主要结局，是通过可溶性血管细胞粘附分子的测定，来评估HSL对内皮细胞炎症反应的影响。第二，我们考虑到HSL在恢复血流动力学液体平衡、酸碱状态、钠盐平衡和院内生存率上的效力。

方法：一个前瞻性随机单盲的临床试验纳入50名DSS儿童，在印尼万隆的Hasan Sadikin医院儿科展开。只有达到WHO的DSS标准的儿科病人（2～14岁）且第一次参与复苏治疗的才算是达到标准。病人会用HSL药物（在使用1ml.Kg BW-1.h-1，12个小时以后的15分钟内使用5 ml.Kg BW-1）或者RL（在12个小时内逐步减少剂量，如10、 7、5、3 ml.Kg BW-1.h-1，随后在15分钟内注入20 ml.Kg BW-1）。

结果：总体来说，50个病人是随机被纳入结局和不良事件分析的。46个病人（平均年龄8.2 ＋/－ 0.5岁，体重24.9 ＋/－1.9 Kg）完成了方案并得到完整分析（24位患者在HSL组，22位患者在RL组）。两组的基线数据是类似的。血流动力学的恢复、血浆量的增加、临床结局和生存率在两组间没有很大的差距，然而HSL组的积液要比RL组少三分之一。另外，HSL是来自于内皮功能紊乱的部分恢复的原因，由sVCAM-1的明显减少所标志。

结论：除了HSL组中的体液摄入和积累更少以外，类似的血液动力学休克恢复和血浆扩容在两个组中都有表现。

（选题审校：马翔 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）