当前，氟康唑给药策略为任一标准化剂量或以体重为基础的推荐剂量。那么对于特点患者人群，该剂量是否适合，应以何方式计算给药剂量？2014年9月，发表在《Pharmacotherapy》的一项研究对此进行分析。分析数据与先前发表的文献相结合并不支持采用线性剂量AUC近似值来评估接受CVVH危重患者人群药物剂量的需求。

当前，氟康唑给药策略为任一标准化剂量（800或400 mg）或以重量为基础的推荐剂量（12 mg/kg负荷剂量，随后给予6 mg/kg的维持剂量）。对于某些患者人群，如接受肾脏替代治疗或病态肥胖患者的氟康唑理想剂量目前仍不清楚。本文描述一名48岁身体质量指数为84 kg/m2的男性患者，该患者接受持续静脉血液滤过（CVVH），并给予基于去脂体重确定的基于体重的氟康唑治疗剂量，输注速度为200mg/h。

在接受600mg维持剂量（输注超过3小时）开始后的0小时（即，负荷剂量给药后〜24小时）以及3.5、6.8和11.3小时收集血样。计算药代动力学参数分别为最大血药浓度9.64 mg/L，最低血药浓度5.98 mg/L，0～24小时血清浓度时间曲线下面积（AUC 0-24）为184.75 mg/L•h，消除速率常数0.0199h−1，消除半衰期为34.8小时，机体总清除率3.25L/h。

该数据与先前发表的文献相结合并不支持采用线性剂量AUC近似值来评估接受CVVH危重患者人群药物剂量的需求。此外，研究结果表明，使用去脂体重氟康唑剂量计算，肥胖患者都能够达到预期的药效学目标，即AUC:MIC比值高于25。

（选题审校：聂小燕 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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