基于抗菌作用，抗菌药物一般分为杀菌性抗菌药物和抑菌性抗菌药物。2014年9月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究对这种区分是否具有临床相关性进行评估。结果表明，如果用于腹腔感染、皮肤和软组织感染及肺部感染，那么将抗菌药物分为抑菌性抗菌药物和杀菌性抗菌药物将不可能与临床实践具有相关性。

目的：基于抗菌作用，抗菌药物一般分为杀菌性抗菌药物和抑菌性抗菌药物。我们旨在评估这种区分是否具有临床相关性。

方法：我们对OVID MEDLINE、EMBASE、Cochrane临床对照试验资料库（CENTRAL）进行了检索，同时也应用科学网和Scopus数据库对相关参考文献和会议记录进行了检索，检索内容为比较杀菌性抗菌药物和抑菌性抗菌药物治疗严重感染的随机对照试验。主要结局测量为临床治愈率和总死亡率。1名审查者对数据库中选取的研究摘要进行筛选；3名独立审查者进行了全文筛选和数据提取。

结果：总共纳入了33项研究。将近一半的患者接受的是抑菌性抗菌药物单一治疗。研究中所涉及的感染包括肺部感染（n=13）、皮肤和软组织感染（n=8）、腹腔感染（n=4）、其他感染（n=8）。对于抑菌性抗菌药物和杀菌性抗菌药物治疗的患者，在临床治愈率（风险比RR，0.99；95% CI，0.97～1.01；P=0.11）和死亡率（RR，0.91；95% CI，0.76～1.08；P=0.28）上都没有差异。亚组分析表明，利奈唑胺与临床治愈率的获益相关，替加环素与死亡率的增加相关。在Meta回归中，利奈唑胺治疗患者的临床治愈率仍然较高（P=0.01）；如果与其他抑菌性抗菌药物相比，替加环素与死亡率的增加表现出了接近显著性的相关性（P=0.05）。

结论：如果用于腹腔感染、皮肤和软组织感染及肺部感染，那么将抗菌药物分为抑菌性抗菌药物和杀菌性抗菌药物将可能与临床实践无相关性。因为我们的研究未涉及脑膜炎、心内膜炎或中性粒细胞减少症，所以还未能得出关于这些疾病的结论。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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