阿奇霉素被广泛用于治疗沙眼，但频繁使用可导致耐药。2014年10月，发表在《J Infect Dis》上的一项研究证实，阿奇霉素治疗前耐药克隆的出现，在治疗后耐药克隆出现的频率增加。

背景：阿奇霉素广泛用于治疗沙眼为临床试验测试抗生素使用选择耐药菌株克隆扩增的假设创造了便利。

方法：在埃塞俄比亚12个社区大规模发放阿奇霉素，每3个月一次，为期1年。在大规模发放阿奇霉素前和大规模发放4次治疗后，每个社区中年龄0-9岁的10名儿童随机抽样进行鼻咽拭子检测。进行S.肺炎链球菌分离和多位点序列分型。

结果：治疗前鉴定的82个肺炎菌株中，4个（5％）显示出阿奇霉素耐药性，代表3种不同的序列类型（STs）：177、6449和6494。大规模发放阿奇霉素治疗4次后，被归类为3ST中的一种菌株比例耐红霉素增加（14/96株；15％; P =0.04）。使用分类指标，研究者发现ST与大规模治疗后大环内酯类耐药性之间相关（P＜0.0001）的证据。大规模发放阿奇霉素治疗后，依据公正辛普森指数计算的STS多样性显著下降（P =0.045）。

结论：大规模发放阿奇霉素治疗前耐药克隆的出现，治疗后频率增加，与先前抗生素选择压力导致现有耐药菌株的克隆扩增理论一致。

（选题审校：马翔 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）