手术通常作为肢端肥大症的一线治疗方法，而药物治疗也可作为一种主要的替代治疗方法。这两种方法的有效性如何呢？2014年11月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项系统评价和Meta分析对此进行研究。

背景：手术通常作为肢端肥大症的一线治疗方法，而药物治疗也可作为一种主要的替代治疗方法。

目的：我们进行了一项系统评价和Meta分析合成现存的比较从未接受治疗的肢端肥大症患者中这两种方法的证据。

数据来源：本研究在多个数据库中进行了全面的检索，包括Medline、Embase、Scopus数据库，检索时间为从早期到2014年4月。

研究选择：本研究应用原始对照和非对照研究，纳入的患者为接受手术治疗或药物治疗作为他们一线治疗方法的肢端肥大症患者。

数据采集：审查者独立并重复提取数据。由于现有研究的非比较性本质，我们改良了Newcastle-Ottawa量表用以评估纳入研究的质量。结局评估为生化缓解和IGF-1或GH水平的改变。我们使用随机效应模型汇总了结局。

数据合成：最终检索出包括2629名患者的35项研究。研究为非比较性的，随访期范围从6个月到360个月。与药物治疗相比，手术与较高的缓解率相关（67% vs 45%；P=0.02）。随访期越长，手术的缓解率越高（≥24个月：66% vs 44%；P=0.04；≤6个月：53% vs 26%；P=0.02）。随访GH水平中，手术具有较高的缓解率（65% vs 46%；P=0.05）。1项研究中，与药物治疗相比，手术治疗的IGF-1水平降低更多（-731μg/L vs -251μg/L；P=0.04）。研究显示，由单独手术者进行的手术比由多名手术者进行的手术的缓解率要高（71% vs 47%；P=0.002）。

结论：手术与较高的缓解率有关；但由于研究为非比较性，且存在较高的异质性及不精确性，该结论的可信性非常低。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：术后患者是否有其他激素水平的改变？）