2014年11月，发表在《Menopause》的一项研究前瞻性评估了不同剂量维生素D补充和将近1200mg/天的钙摄入情况下，高钙尿症和高钙血症的发病率。结果表明，补充维生素D和钙后，高钙尿症和高钙血症经常发生。由于广泛建议绝经后女性补充1200mg的钙和800 IU/天的维生素D，因此需要在临床管理和将来的研究中对这些补充剂的安全性进行系统性的评价。

目的：本研究旨在前瞻性评估不同剂量维生素D补充和将近1200mg/天的钙摄入情况下，高钙尿症和高钙血症的发病率。

方法：这是一项在163名57~90岁的白种女性中所开展的维生素D（400~4800 IU/天）补充的1年随机、安慰剂对照研究。所有组中的女性都在膳食中加入枸橼酸钙片（200mg），以达到将近1200mg/天的总钙摄入量。所有女性在基线时都具有维生素D缺乏，其血清25-羟维生素D水平低于20ng/mL（50nmol/L）。补充维生素D和钙以后，每3个月要采集血清和24小时尿钙数据，任何检查结果高于参考范围的上限都认定为高钙尿症和高钙血症的发作。混合效应模型和多变量逻辑回归应用于本分析中。

结果：8.8%的白人女性发生高钙血症（＞10.2mg/dL（2.55mmol/L）），30.6%的白人女性发生高钙尿症（＞300mg/天（7.5mmol））。高钙尿症的发作在一半的人中是暂时的，并且在另一半的人中会复发。没有发现高钙血症或高钙尿症与维生素D的剂量有任何关联，并且高钙尿症在安慰剂组中同样常见。

结论：补充维生素D和钙后，高钙尿症和高钙血症经常发生。高钙尿症和高钙血症是否因钙、维生素D或两者造成是不清楚的。这些结果与妇女健康临床研究中报道的肾结石增加是相关的。由于广泛建议绝经后女性补充1200mg的钙和800 IU/天的维生素D，因此需要在临床管理和将来的研究中对这些补充剂的安全性进行系统性的评价。

（选题审校：马翔 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）