曾有研究显示，糖皮质激素治疗未对重症甲型H1N1流感患者产生积极影响，并且极早期激素治疗可能增加上述患者死亡率。2014年11月发表在《J Infect Dis.》的一项英国研究发现，带有严重局限性的观察性研究的证据表明，糖皮质激素治疗假定的流感相关并发症与死亡率增加相关。

背景：多数研究已经报道，糖皮质激素治疗对流感相关的结局具有不利影响。

方法：我们对截止到2013年3月的电子数据库进行了检索，检索的内容为调查全身糖皮质激素治疗假定的流感相关并发症的经验性和观察性研究。我们采用了流行病学中观察性研究的Meta分析（MOOSE）指南。使用随机效应模型评估了汇总比值比（OR）及其95%置信区间（CI），使用I2统计方法评估了异质性，使用GRADE（分级评估、开发和评价）系统评估了证据质量。

结果：我们总共鉴别出16项符合标准的研究（3039名个体），所有的均为观察性研究；10项研究（1497名个体）纳入到死亡率的Meta分析中，其中9项的研究对象为甲型H1N1流感pdm09患者。NOS评分的可比性域的偏倚风险最高，与指征的潜在混杂因素相一致，并且死亡率特异数据为低质量。Meta分析表明，死亡率比值比的增加与糖皮质激素治疗相关（OR，2.12；95% CI，1.36~3.29）。对4项具有非常低的统计学异质性的研究的调整估计值进行的亚组分析也发现了相似的关系（OR，2.58；95% CI，1.39~4.79）。

结论：没有鉴别出完整的临床试验。带有严重局限性的观察性研究的证据表明，糖皮质激素治疗假定的流感相关并发症与死亡率增加相关。

（选题审校：马翔 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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