目前尚缺乏 核苷（酸）类似物（NA）预防慢性乙型肝炎（CHB）肝细胞癌（HCC）的数据。2014年12月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》上的一项研究显示，NA可减少慢性乙肝相关肝癌的风险。

背景：北美的数据缺乏核苷（酸）类似物（NA）在预防慢性乙型肝炎（CHB）- 相关肝细胞癌（HCC）中作用。

目的：旨在确定NA-治疗患者HCC的发病率，并比较基于REACH-B模型中未经治疗患者的这种风险。

方法：在这项回顾性研究中确定了自1999年至2012年开始使用NA的CHB患者HCC的发病率。利用REACH-B模型中预处理数据来预测每年肝癌的风险。通过比较观察到的预期病例数量来计算肝癌的标准化发病率（SIR），由Cox比例风险回归来确定HCC危险因素。

结果：549名患者开始使用NA（14％拉米夫定，5％阿德福韦酯，1.5％替比夫定，39％恩替卡韦，41％替诺福韦）。中位随访3.2年（IQR1.9～4.6），11（3.2％）名诊断为肝癌。在322名具有计算REACH-B模型数据的患者中，在开始治疗的年龄中位数为46岁（IQ R38～55），65％为男性，32％HBeAg阳性和20％有肝硬化。中位治疗前ALT为71 U / L（IQR41～127），HBV DNA为6.48 log10拷贝/毫升（4.95～8.04）。在REACH-B模型中观察到治疗组较未经治疗组患者每年的HCC发病率（0.9％;95％CI0.5～1.7）显著降低（SIR0.46;95％CI0.23～0.82）；经过4年的治疗这种风险减少（95％CI0.2～1.00 SIR0.49）。

结论：在该加拿大的接受核苷类似物治疗的慢性乙型肝炎患者的研究中，HCC的发生率低于预期，这表明NA可减少慢性乙肝相关肝癌的风险。

（选题审校：XXX 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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