一旦怀疑菌血症，应立即采血检验，确诊后应立即针对感染菌治疗。2014年9月发表在《American Society for Microbiology》的一项研究表明，革兰氏阴性菌血症患者中，利奈唑胺经验治疗与30天死亡率不相关。

利奈唑胺在疑似菌血症经验治疗中的作用尚不明确。此研究的目的是评估革兰氏阴性菌血症患者中，除其他抗生素以外，利奈唑胺或糖肽类经验治疗对30天死亡率的影响。

为此，将2000～2012年巴塞罗那医院门诊部1126名革兰氏阴性菌血症患者纳入本研究。为比较接受利奈唑胺或糖肽类治疗患者的死亡率，使用基线变量上的倾向分数以平衡治疗组，并使用倾向分数匹配和倾向校正逻辑回归以比较组间30天死亡率。

研究期间，30天总死亡率为16.0%。68名患者接受利奈唑胺经验治疗，1058名接受糖肽类药物治疗。倾向分数匹配包括每个治疗组中的64名患者。配对后，接受糖肽类的患者中死亡率为14.1%（9/64），接受利奈唑胺的患者中死亡率为21.9%（14/64），并发现利奈唑胺经验治疗与死亡率之间的非显著性关联（比值比[OR]，1.63；95%置信区间[CI]，0.69～3.82；P=0.275，McNemar检验）。当配对后仍不平衡的变量被纳入一条件逻辑回归模型时，此联系仍是非显著性的。进一步，经过倾向得分五分位数或其他可能与死亡相关的变量校正后，分层倾向得分分析未显示出利奈唑胺经验治疗与死亡率之间的任何显著关系。

总之，与糖肽类药物治疗相比，倾向得分分析未显示革兰氏阴性菌血症患者中，利奈唑胺经验治疗与30天死亡率相关。

（选题审校：周俊文 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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