万古霉素是抗生素的一种，属于糖肽类大分子抗生素。其药力较强，在其他抗生素对病菌无效时会被使用。2015年1月发表在《Ann Pharmacother》的一项美国研究发现，与15 mg/kg传统剂量相比，万古霉素30 mg/kg负荷剂量在12小时时可达到更高的治疗水平百分比。

背景：最优的万古霉素剂量或可在避免耐药性的同时帮助消灭细菌。指南推荐负荷剂量；但是，没有数据显示这样或导致谷浓度的更快速达到。

目的：与15 mg/kg相比，在起始万古霉素剂量30 mg/kg后，评估12、24和36小时达到治疗水平的谷浓度百分比。

方法：此前瞻性随机研究在一个社区学术医学中心进行。在急诊接受万古霉素的患者被随机分配到起始传统剂量15 mg/kg或30 mg/kg负荷剂量后，每12小时再给药15 mg/kg。排除体重＞120 kg或肌酸酐清除率＜50 mL/min的患者。

结果：共纳入99名患者；万古霉素起始剂量12小时后，与传统剂量相比，在接受负荷剂量的患者中，达到15 mg/L目标谷浓度水平的患者百分比显著更高（34% vs 3%，P＜0.01）。此趋势在24小时时持续，但在统计学上不显著。在35小时时，2组间达到目标水平的患者百分比无差异。2组中肾毒性或不良事件方面未显示出统计学上的显著差异。

结论：与15 mg/kg传统剂量相比，万古霉素30 mg/kg负荷剂量在12小时时能达到更高的治疗水平百分比，不增加肾毒性或不良事件。

（选题审校：董淑杰 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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