当前肥胖已经成为全世界的公共卫生问题，重症肥胖更会出现寿命缩短的危险。体重超过正常理想体重50%以上的人发生提早死亡的危险是正常人的两倍。2015年1月发表在《Intensive Care Med.》的一项意大利研究表明，在一些重症患者群体中，LNZ持续输注与治疗药物监测联合是有用的。

目的：抗生素的药物代谢动力学/药效学（PK/PD）特征的临床应用能够改善重症感染的结局。现在还没有受机械通气相关肺炎（VAP）影响的重症肥胖患者中连续输注利奈唑胺（LNZ）的数据。

方法：我们进行了一项前瞻性、随机、对照试验，比较间歇（II组）和连续输注（CI组）给药时，受VAP影响的重症肥胖患者，其血浆和上皮细胞衬液（ELF）中LNZ的浓度。

结果：本研究纳入了22名重症肥胖患者。在稳定状态，II组中，平均±SD总的和游离的最大-最小浓度（C max/C max，u−C min/Cmin，u）分别为10±3.7/6.8±2.6mg/L和1.7±1.1/1.2±0.8 mg/L。CI组中，平均±SD总的和游离的血浆浓度（C ss和C ss，u）分别为6.2±2.3和4.3±1.6 mg/L。在1~4mg/L的最小抑菌浓度（MIC）范围内，CI组比II组在LNZ血浆浓度持续高于MIC（%T＞MIC）的中位（IQR）时间上要显著性更长（分别为100（100–100） vs 100（89–100），P=0.05；100（100–100）vs 82（54.8–98.8），P=0.009；100（74.2–100）vs 33（30.2–78.5），P=0.005）。蒙特卡罗模拟法证实，CI组的肺渗透（%）较高（98.8（IQR 93.8–104.3）vs 87.1（IQR 78.7–95.4）；P＜0.001）。

结论：在受VAP影响的重症肥胖患者中，LNZ持续输注能够克服标准给药方法的局限，但是这些优点并不明显，难以治疗病原体（MIC=4mg/L）。这些数据表明，在一些重症患者群体中，LNZ持续输注与治疗药物监测联合是有用的。

（选题审校：周俊文 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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