美罗培南是一种有非常广泛抗菌性及可供注射的抗生素，用于治疗多种不同的感染，包括脑膜炎及肺炎。2015年1月发表在《Int J Antimicrob Agents.》的一项由澳大利亚和马来西亚科学家进行的研究表明，CI为接受CVVH的重症患者中美罗培南IB给药方式的一种替代选择。

本研究的目的为描述接受连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）的重症患者中，持续输注（CI）或间歇性给药（IB）的方式下，美罗培南的药物代谢动力学特征；以及评估每种给药策略下，实现药代学/药效学目标的频率。这是一项前瞻性、随机、对照试验，试验对象是接受CVVH的重症患者。这些患者通过CI或IB的方式接受了美罗培南的治疗。抗生素治疗期间，两次给予标准每天总剂量后（第一天4g/天，此后3g/天），检测血浆和超滤液中美罗培南的浓度。使用非房室方法计算美罗培南药代学参数。16名接受CVVH，同时接受美罗培南治疗的重症患者随机分配到CI给药组（8人）或IB给药组（8人）。与CI相比，IB给药两次取样时都具有较高的最大浓度（Cmax）（两次分别为64.7（58.9~80.3）和64.8（48.5~81.8）mg/L），P＜0.01和P=0.04）。与IB患者中观察到的最低浓度（Cmin）（17.0（15.7~19.8）mg/L）相比，CI第一次取样时有较高的美罗培南稳态浓度（Css）（26.0（24.5~41.6）mg/L；P＜0.01）。这些患者中约50%的美罗培南总清除率由CVVH贡献。给予的美罗培南剂量可满足两组血浆药物浓度在100%给药间隔内都＞4×目标敏感性断点（2mg/L）。CI为接受CVVH的重症患者中美罗培南IB给药方式的一种替代选择。

（选题审校：周俊文 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）