2014年12月发表在《Am J Health Syst Pharm.》的一项美国研究，描述了药师通过异地远程药房支持提供的出院药物重整服务的开发、实施和先导性试验。

目的：旨在描述药师通过异地远程药房支持提供的出院药物重整服务的开发、实施和先导性试验。

概述：由于人员和时间的限制以及次优的信息技术，出院前由医务人员为患者努力准备清晰、完整、准确的药物清单变得难以处理。为了解决这些问题，由324张床位的社区医院的药学部发起了一项质量改进项目，旨在使患者的出院药物清单最优化，从而解决经常造成药物清单混乱、不完整、或不准确的问题。医院药学部和治疗委员会的小组委员会领导了改良药物重整过程的开发，其设计宗旨为精简和改善出院药物文书的准确性和实用性，为随后的包含现场和远程药师在内的新服务模式的实施做准备。这一新过程和服务在为期19个月的试点项目的特定患者治疗单元中予以评估，而该试点项目需要临床医生、护士、患者管理人员、药师和门诊处方药数据库供应商的合作。先导试验期间，准备了6402份综合出院药物重整清单；检测到634个用药文书的差异或用药差错。大多数鉴别出来的问题为以下三类：未重整的医嘱（31%）、医嘱clarification（25%）和重复医嘱（12%）。最有问题的药物为阿片类药物、心血管类药物和抗凝药物。

结论：包括现场药师和远程支持在内的药师管理的药物重整服务在改善最终出院药物清单和患者收到的用药文书上是成功的。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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