万古霉素属于糖肽类大分子抗生素，属于特殊使用级抗菌药物。2014年12月发表在《Am J Health Syst Pharm.》的一项美国研究，描述通过应用系统方法评估药师管理的万古霉素剂量服务的临床有效性、运行效率和财务可行性而达到的质量改进。

目的：旨在描述通过应用系统方法评估药师管理的万古霉素剂量服务的临床有效性、运行效率和财务可行性而达到的质量改进。

概述：面对患者数量和资源需求的增加，塔夫茨医学中心（Tufts Medical Center）的药学部应用系统方法进行了一项成年住院患者万古霉素剂量服务的评估。该系统方法强调了系统输入、过程、结局和共识建立方法的多学科评估，以确定需求的改变和推荐的实施步骤。成立由医疗中心药学部、内科、传染病科、护理、抽血、临床实验室组成的多学科委员会；在一系列的3个审核评分的月度会议中，委员会成员都会进行商讨并最终达成一系列行动事项的共识。相对于基于单纯药师反馈的同时进行的万古霉素剂量服务的部门内评估，系统方法确定出更多数量和更广泛的重点项目领域的需求改善。作为以系统为基础的分析的直接结果而实施的质量改进，包括授权药师不需要医生共同签名就能要求进行万古霉素血药浓度检测的政策改变，和在抗菌药物剂量指南制度中纳入万古霉素的剂量计算方案。基于交付行动事项的进一步的改变将导致一个结构化过程的形成，帮助项目资源倾斜于最需要药师管理的万古霉素剂量服务的患者。

结论：系统方法允许对服务进行综合的多学科评估，正如流程改进的识别，而非单独药学部门的识别所显示的那样。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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