2015年2月，发表于《J Hepatol.》的一篇文章描述了一项大型多中心回顾性队列研究，该研究评估了接受恩替卡韦（ETV）或替诺福韦（TDF）治疗的白人CHB患者中肝细胞性肝癌（HCC）的发生率和预测因素。结果显示，接受上述治疗仍然能进展为HCC。除了已知的HCC预测因素，如年龄较大、男性和更晚期的肝疾病外，较低的血小板也是较高的HCC风险的独立预测因素。

背景和目的：接受恩替卡韦（ETV）或替诺福韦（TDF）治疗的白人慢性乙型肝炎（CHB）的患者中肝细胞性肝癌（HCC）的发生风险是未知的。因此，我们评估了接受ETV/TDF治疗的白人CHB患者中HCC的发生率和预测因素，以及现有HCC风险评分的准确性。

方法：该大型多中心回顾性队列研究纳入了1666名接受ETV/TDF治疗39个月的成年白人CHB患者。分别有67%、39%和3%的患者为非肝硬化的CHB、代偿性和失代偿性肝硬化。我们评估了在亚洲患者中开发的基线参数和3个风险评分（GAG-HCC、CU-HCC、REACH-B）的预测能力。

结果：ETV/TDF治疗后的1年、3年和5年的HCC累积概率分别为1.3%、3.4%和8.7%。总人群和肝硬化和非肝硬化患者的亚群中，年龄较大和较低的血小板为很强的HCC独立预测因素，而肝疾病严重程度为总人群和肝硬化亚群中HCC的独立预测因素。仅在单变量分析，而非多变量分析中显示，GAG-HCC、CU-HCC和REACH-B等风险评分与HCC进展相关，表明这三种评分为较差~中等的预测能力。

结论：ETV/TDF治疗的白人CHB患者仍然能进展为HCC。除了已知的HCC预测因素，如年龄较大、男性和更晚期的肝疾病，较低的血小板也是较高的HCC风险的独立预测因素。在亚洲患者中开发的HCC风险评分，在白人CHB患者中的可应用性和预测能力为较差~中等，因此，对于白人，需要不同的风险评分。

（选题审校：马翔 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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