2015年12月，发表于《Eur Respir J》的一篇文章考察了严重社区获得性肺炎（CAP）患者中低剂量糖皮质激素的使用与死亡率之间的相关性。结果显示，感染性休克合并CAP患者低剂量糖皮质激素的使用或许与28天死亡率的降低相关。

严重社区获得性肺炎（CAP）患者中低剂量糖皮质激素的使用与死亡率之间的相关性还不明确。

本研究使用日本全国范围的数据库，确定983所医院中6925例使用机械通气伴或不伴休克（定义为儿茶酚胺的使用）的严重CAP患者。主要结局指标为28天死亡率。

2524例使用儿茶酚胺类的严重CAP患者被分成糖皮质激素组（n＝631）和对照组（n＝1893）。两组之间的28天死亡率具有显著差异（未匹配：24.6％ vs 36.3％，p＜0.001；倾向评分匹配：25.3％ vs 32.6％，p＝0.01；反向概率加权：27.5％ vs 34.2％，p＜0.001）。4401例没有使用儿茶酚胺类的严重CAP患者也被分成糖皮质激素组（n＝1112）和对照组（n＝3289）。两组间的28天死亡率没有显著差异（非匹配：16.0％ vs 19.4％，p＝0.01；倾向评分匹配：17.7％ vs 15.6％，p＝0.22；反向概率加权：18.8％ vs 18.2％，p＝0.44）。

感染性休克合并CAP患者低剂量糖皮质激素的使用或许与28天死亡率的降低相关。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）