2015年4月，发表在《Aliment Pharmacol Ther.》的一项研究旨在一个大型患者队列中评估应答指导治疗（RGT）的利用率和持续病毒学应答（SVR）。结果表明，在学术和社区中心，包括波西普韦或特拉匹韦在内的三联疗法导致SVR率比大型3期临床试验稍低。

背景：HCV-TARGET是一项针对来自美国90个学术和社区医疗中心接受直接作用的抗病毒药物（DAAS）治疗慢性丙型肝炎病毒（HCV）患者的纵向观察性研究。

目的：旨在一个大型患者队列中评估应答指导治疗（RGT）的利用率和持续病毒学应答（SVR）。

方法：患者接受聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）、利巴韦林和特拉匹韦或波西普韦。在治疗和随访期间收集人口学、临床和病毒学数据。在关键的时间点评估RGT和停止无效治疗原则。

结果：在2084名患者中，38%的患者有肝硬化，56%曾接受过HCV治疗。有或无肝硬化疾病的波西普韦组患者的SVR率分别为31%（95%可信区间：24～40）和50%（95%可信区间：44～56）。有或无肝硬化疾病的特拉匹韦组患者的SVR率分别为46%（95%可信区间：42～50）和60%（95%可信区间：57～64）。在波西普韦组患者中，早期病毒清除、IL28B基因型、血小板计数和糖尿病被认为是SVR的预测因子，而早期清除病毒、IL28B、肝硬化、丙型肝炎病毒亚型、年龄、血红蛋白、胆红素和白蛋白水平为特拉匹韦组患者SVR的预测因子。

结论：在学术和社区中心，包括波西普韦或特拉匹韦在内的三联疗法导致SVR率比大型3期临床试验稍低。无论既往是否使用DAA以及治疗应答，与肝硬化患者相比，无肝硬化患者响应率一直较高。

试验注册ClinicalTrials.gov nct01474811。

（选题审校：李慧博 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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