超广谱β-内酰胺酶（ESBL）是以灭活窄谱和广谱头孢菌素、单环类抗生素及抗革兰阴性杆菌青霉素等抗生素为特征的β-内酰胺酶。2015年4月发表在《Lancet Infect Dis.》上的一项由新加坡和澳大利亚科学家进行的研究，对超广谱β-内酰胺酶治疗中的β-内酰胺-β-内酰胺酶抑制剂及碳青霉烯类进行了比较。

肠杆菌科中，如大肠杆菌或克雷伯杆菌中，超广谱β-内酰胺酶（ESBL）基因的扩散，是现代医疗实践的一大挑战。碳青霉烯类是ESBL生产者造成的严重感染的治疗选择；但是，碳青霉烯类耐药在全球范围内增长。ESBL生产者或易受β-内酰胺-β-内酰胺酶抑制剂（BLBLI）联合抗生素感染，如哌拉西林-他唑巴坦或阿莫西林-克拉维酸。这些药物在ESBL生产者造成的严重感染中通常是避免使用的。原因包括体外接种效应（尤其对于哌拉西林-他唑巴坦），动物数据表明的疗效低于碳青霉烯类，标准剂量是否实现药代动力学-药效学药物靶点的关注，以及一些观察性研究的不佳结局。。前瞻性队列数据和荟萃分析表明，在ESBL生产者造成的血流感染的治疗中，BLBLIs不劣于碳青霉烯类。我们检查了为何BLBLIs被认为在ESBL生产者造成的感染的治疗中是劣效性的，并讨论了表明这些担心或不受临床证据强力支持的数据。

（选题审校：周俊文 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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