氨基糖苷类药物主要不良反应是肾毒性和耳毒性。之前的临床研究已经表明，氨基糖苷类药物在人体中的药物动力学可能遵循昼夜节律。因此，给药时间对接受每天一次给药的患者发生氨基糖苷类药物相关的肾毒性来说具有重要的临床意义。2015年4月，发表在《Int J Clin Pharm》的一项研究表明，每天一次给药的氨基糖苷类药物的给药时间对药物代谢动力学或肾毒性没有影响。

背景：接受氨基糖苷类药物治疗的严重感染的住院患者处于发生肾毒性的风险之中。之前的临床研究已经表明，氨基糖苷类药物在人体内的药物动力学遵循昼夜节律。因此，给药时间对接受每天一次给药的患者发生氨基糖苷类药物相关的肾毒性来说具有重要的临床意义。

目的：旨在一个大型严重感染的住院患者人群中检测给药时间对氨基糖苷类药物暴露和肾毒性发生率的影响。

设置：教学医院的普通病房和重症监护病房。

方法：在本回顾性队列研究中，静脉注射妥布霉素或庆大霉素治疗的患者符合入组标准。根据给药时间将患者分为三组：早上、下午和晚间。

主要结局测量：比较早上、下午和晚间组的药物代谢动力学参数和肾毒性发生率。

结果：310名普通病房和411名重症监护病房患者纳入到本研究中。早上、下午和晚间组之间的患者特征没有显著性差异。给药时间并没有影响氨基糖苷类药物的药物代谢动力学或肾毒性发生率。

结论：住院患者中，每天一次给药的氨基糖苷类药物的给药时间对药物代谢动力学或肾毒性的发生没有影响。因此，我们建议尽早给予氨基糖苷类药物以防（疑似）严重医院获得性感染的发生，后续的给药要根据治疗药物监测来使有效性和安全性之间的平衡最优化。

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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