静脉注射免疫球蛋白(IVIg)是近年用于治疗重症皮肤病的一种方案。IVIG已被证明可有效治疗激素抵抗性皮肌炎（DM）。2015年5月，发表在《Pharmacoeconomics》上的一项研究显示，在泰国，IVIg联合糖皮质激素比免疫抑制剂联合使用糖皮质激素治疗激素难治性DM节约成本。

简介：静脉注射免疫球蛋白（IVIG）已被证明可有效治疗激素抵抗性皮肌炎（DM）。但其在泰国的成本效益没有证据证明。

目的：我们的目的是评估在泰国IVIG作为激素难治性DM二线治疗的成本效用。

方法：通过患者的寿命使用马尔可夫模型从社会的角度来评估在患者生命周期里IVIG联合激素与免疫抑制剂联合皮质激素治疗激素难治性DM的相关成本和健康受益。从临床文献、荟萃分析、病案回顾、患者访谈来获取效果和效用参数，从电子医院数据库和患者访谈获得成本数据。成本以美元表示，2012年的数值。所有未来的成本和结果每年3%折现。进行单向和概率敏感性分析。

结果：通过寿命线，模型评估IVIG联合激素治疗与免疫抑制剂加糖皮质激素治疗相比节约成本，节约成本和质量调整生命年增量（QALY）分别为$US4738.92和1.96 QALYs。敏感性分析显示，免疫抑制剂联合糖皮质激素反应的概率是对增量QALY和成本最有影响力的参数。泰国的意愿支付阈值为 $US5148/QALY，IVIG具有成本效益的概率为97.6%。

结论：在泰国，静脉注射丙种球蛋白联合糖皮质激素比免疫抑制剂联合使用糖皮质激素治疗激素难治性DM节约成本。政策制定者在他们的决策过程中应该考虑使用我们的研究结果，添加IVIG到糖皮质激素中作为糖皮质激素耐药DM患者的二线治疗。

（选题审校：周俊文 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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