HCV 病毒感染可引起慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌。在过去的 20 年中，基于干扰素的治疗方案是 HCV 治疗的基石，但是由于其耐受性差和 SVR 率不高，其治疗成功率低，而直接作用抗病毒（DAA）药物的出现使得 HCV 的治疗向前大步迈进。本文对DAA药物进行肝硬化患者HCV治疗的前景进行综述。相关报告发表在2015年5月《Drugs》。

慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染是全球主要的公共卫生问题，能够造成显著的发病率和死亡率。由于存在毒性和较差的耐受性，因此目前HCV相关的肝硬化患者使用基于干扰素的治疗方法是有问题的。此外，干扰素治疗在晚期肝硬化或临床失代偿的患者中是禁忌的，这些患者可以说是最需要根除病毒的一组人群。

直接作用抗病毒（DAA）治疗时代的到来已经为无干扰素的药物方案提供了良好的耐受性和较高的有效性，为晚期HCV相关的肝病患者提供了引人注目的治疗效果的改观，包括临床失代偿或肝移植前的患者。许多成功的DAA组合已经出现，但是，许多挑战仍然存在，包括最佳治疗时间的确定，药物种类的理想组合、确定利巴韦林的作用。此外，由于已经从之前的DAA治疗中失败过，因此作为难以治疗的亚组，具有治疗经历的基因型3的HCV肝硬化患者的识别是需要克服的显著障碍。尽管具有这些障碍，但是安全和有效的DAA组合开发的不断丰富表明，将来实现HCV根除的最终目标是乐观的。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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