布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低。2015年5月发表在《Ann Oncol.》的一项由意大利和美国科学家进行的研究表明，吸入布地奈德1年可显著减小5年后低剂量CT筛查出的非固体结节的大小。

背景：既往一项关于吸入布地奈德一年的随机IIb期、安慰剂-对照试验显示，低剂量计算机断层扫描（LDCT）检测到的，未被马上怀疑为肺癌的非实性或部分实性结节，有缩小的趋势。由于这些结节中的一些可能是缓慢生长的腺癌前体细胞，我们通过每年LDCT评估了长期结局（停止1年的干预后）。

患者和方法：我们分析了布地奈德和安慰剂组中，LDCT检测的靶点和非靶点试验结节的变化，直到随机后5年。也分析了随访中确诊的肺癌的数量和特点。

结果：布地奈德组中非实性结节的平均最大直径显著减小（从基线5.03 mm到5年后2.61 mm）；安慰剂组中大小无显著变化。部分实性结节的平均直径也显著减小，不过仅0.69 mm。实性结节的大小未改变。两组中新病变数量或肺癌数均无差异。

结论：吸入布地奈德1年可显著减小5年后LDCT检测到的非实性结节大小。由于这些结节中的一些可能缓慢进展为腺癌，此发现具有潜在价值。但是，需要未来研究来评估其临床意义。

临床试验编号：NCT01540552。

（选题审校：张萌萌 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）