疱疹性脑膜脑炎在临床上常与其他病原体所致的中枢神经系统疾患难以区分，在临床上以发热起病。2015年6月发表在《Antimicrob Agents Chemother.》的一项由土耳其、英国、丹麦等国科学家进行的多国研究结果表明，疱疹性脑膜脑炎发病时需要快速诊断和早期抗病毒治疗。

有关预测成人疱疹性脑膜脑炎（HME）较差结局的因素的文献数据是缺乏的。因此，我们进行了一项多中心研究，旨在确定HME结局的预测因素，并着重强调抗病毒治疗的使用和治疗时间。

经脑脊液分子证实的501名患者的样本被纳入到本研究中，这些患者来自10个国家的35个转诊中心，其中438名患者符合本分析的入组标准。总体来说，232人（52.9%）经历了不良结局，44人死亡，188人存活但有后遗症。年龄（比值比OR，1.04；95% CI，1.02~1.05）、格拉斯哥昏迷量表评分（OR，0.84；95% CI，0.77~0.93）、开始治疗前的2~7天（OR，1.80；95% CI，1.16~2.79）及大于7天（OR，3.75；95% CI，1.72~8.15）的症状期为不良结局的预测因素。HME患者的结局与治疗因素和宿主因素的组合相关。

本研究表明，HME患者中，快速诊断和早期抗病毒治疗是获得良好结局的关键因素。

（选题审校：周俊文 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）