粘菌素甲磺酸钠治疗多药耐药的革兰氏阴性杆菌感染越来越普遍。2015年6月发表在《Int J Antimicrob Agents.》的一项韩国研究，探究了多粘菌素治疗碳青霉烯类抗生素耐药的鲍曼不动杆菌肺炎的肾毒性发生率及结局。

粘菌素甲磺酸钠（CMS）正在越来越多地用于治疗多药耐药的革兰氏阴性杆菌的感染。但是，CMS相关的肾毒性发生率还没有在碳青霉烯类抗生素耐药的鲍曼不动杆菌（CRAB）肺炎患者中予以评估。这项回顾性研究纳入了120名CRAB肺炎患者，这些患者接受≥72小时的静脉注射CMS治疗。本研究的目的为在CRAB肺炎患者中，确定CMS诱导的肾毒性和30天死亡率的风险因素。

120名CRAB肺炎患者中，61人（51%）进展为肾毒性。多变量分析表明，按理想体重的剂量（IBW）（比值比OR=1.28，95% CI，1.01~1.62；P=0.04）、Charlson合并症指数（OR=1.31，95% CI，1.06~1.60；P=0.01）、脓毒性休克（OR=3.16，95% CI，1.32~7.60；P=0.01）与CMS相关的肾毒性相关。30天死亡率为33%（39/120）。多变量分析表明，较高的CMS/IBW每天剂量（风险比HR=0.81，95% CI，0.67~0.98；P=0.03）和较长的CMS治疗时间（HR=0.86，95% CI，0.79~0.95；P=0.002）与生存率的增加相关。脓毒性休克（HR=3.91，95% CI，1.95~7.83；P＜0.001）和糖皮质激素的使用（HR=3.49，95% CI，1.67~7.28；P=0.001）与CRAB肺炎患者生存率的降低相关。

较高的CMS/IBW每天剂量、Charlson合并症指数和脓毒性休克为CMS相关的肾毒性的显著风险因素。但是，CMS相关的肾毒性对死亡率似乎无影响。

（选题审校：周俊文 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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