2015年7月，发表于《Aliment PharmacolTher》的一篇系统回顾和荟萃分析评估了全剂量和半剂量克拉霉素治疗幽门螺杆菌的疗效和安全性。结果显示，与全剂量克拉霉素治疗幽门螺杆菌相比，半剂量克拉霉素基础治疗方案同样有效，但耐受性更好。

背景：与标准剂量方案相比，半剂量治疗方案可能同等有效，但不良事件（AE）有所减少。

目的：为了评估全剂量和半剂量克拉霉素治疗幽门螺杆菌的疗效和安全性。

方法：检索Medline、EMBASE和PubMed数据库中符合标准的随机对照试验（RCTs）。只有平行组≥2组的RCTs符合要求。对比较三联、四联或序贯治疗7至14天的研究进行选择。方案必须包含相同的药物组合，仅剂量有所不同；需要有全剂量vs半剂量克拉霉素，不考虑其他药物的剂量是否有减少。对主要结果（意向治疗（ITT）和符合方案分析的根除情况）和次要结果（AE）进行数据提取。

结果：共确定1622篇文章，其中19个研究符合要求。总的来说，在ITT方面，半剂量接受者根除率为82.5%（n=2115），而全剂量接受者根除率为83.4%（n=2109）（关于PP，分别为87.1% vs.88.4%）。使用随机效应模型，在ITT方面，半剂量vs全剂量的汇总的相对比率为0.98（95% CI：0.95～1.02），在PP方面为0.99（95% CI：0.97～1.01）。异质性是明显存在的（卡方统计量P=0.05，I2=37%）。29.3%半剂量接受者和44.0%全剂量接受者报道有AE[汇总RR 0.67（95% CI：0.60～0.75）]。对预先计划进行亚群分析，表明剂量校正、样本大小、研究起源和治疗持续时间，以及敏感性分析两组间没有显著差异。

结论：与全剂量克拉霉素治疗幽门螺杆菌相比，半剂量克拉霉素基础治疗方案同样有效，并且耐受性更好。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26011564

（选题审校：李慧博 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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