为了保证抑郁治疗的疗效，有必要对患者的具体临床表现进行确认，并针对不同抑郁临床亚型来制订治疗方案。2015年8月，发表于《Am J Psychiatry》的一篇文章考察了抑郁亚型分型在抗抑郁选择中的价值。

目的：本研究的目的为在一个大型抑郁门诊患者样本中（1）描述满足抑郁、非典型和焦虑型抑郁亚型，以及亚型合并的个体比例，并（2）比较使用3种抗抑郁药物其中任意1种进行急性治疗后，抑郁症状缓解时的亚型分布和变化。

方法：年龄在18～65岁（N=1008）、满足重度抑郁标准的受试者被随机分配至为期8周的艾司西酞普兰、舍曲林或缓释文拉法辛治疗。根据亚型对受试者进行分级。对于满足非亚型或多个亚型的受试者分别进行分级，最终形成8个相互排斥组。一个使用意向治疗样本的混合效果模型比较了各组的症状评分情况，logistic回归比较了缓解的可能性（定义为抑郁症状快速目录16项-自我报告得分≤5）。

结果：39%的受试者表现出纯粹形式的亚型，36%的受试者满足至少1种亚型，25%的受试者不满足任何亚型。试验中所有的亚型组均表现出显著的症状评分减少。不同亚型组之间的缓解可能性没有显著差异，抑郁亚型不是疗效的调节因素。

结论：3种亚型大量重叠，所有亚型组的患者对3种抗抑郁药物的应答相似。这些结果与贯序替代疗法缓解抑郁试验具有一致性，这表明亚型可能在抗抑郁选择中的价值极小。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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