目前，超广谱β内酰胺酶菌泛滥。2015年9月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》上的一项多中心前瞻性研究显示，对于非恶性血液肿瘤或嗜中性粒细胞减少的成人患者，经验治疗和目标治疗ESBL-EC菌血症时，头孢美唑和氟氧头孢（CF）或许为亚胺培南的有效替代治疗药物。

研究人员比较了头孢美唑和氟氧头孢（CF）用于治疗广谱产β内酰胺酶大肠杆菌（ESBL-EC）菌血症（ESBL-CF组）与亚胺培南治疗ESBL-EC（ESBL-碳青霉烯类组），以及CF治疗非ESBL-EC菌血症（非ESBL-CF组）患者的治疗效果。

研究对4所医院中接受大肠杆菌菌血症治疗的成人患者进行回顾性评价。将ESBL-CF、ESBL-亚胺培南以及非ESBL-CF组患者的30天死亡率分成2个队列（经验疗法和目标治疗）进行比较。对CF或亚胺培南治疗，使用逆概率倾向得分加权的Cox回归模型计算死亡率的调整风险比（aHRS）。经验治疗队列共纳入104例患者（其中ESBL-CF组26例；ESBL-碳青霉烯类组，45例；非ESBL-CF组，33例），目标治疗队列共纳入133例（其中ESBL-CF组，59例；ESBL-碳青霉烯类组，54例；非ESBL-CF组，20例）。ESBL-CF组、ESBL-碳青霉烯类组以及非ESBL-CF组患者在经验治疗队列中30天粗死亡率分别为7.7％、8.9％和3.0%，而在目标治疗队列中分别为5.1％、9.3％和5.0％。在没有出现血液恶性肿瘤和中性粒细胞减少的患者中，与亚胺培南治疗相比，ESBL-EC组患者用CF进行治疗与死亡率没有相关性（经验治疗队列：aHR 0.87；95％置信区间[CI]，0.11～6.52；目标治疗队列：aHR 1.04；CI，0.24～4.49）。

对于非恶性血液肿瘤或嗜中性粒细胞减少的成人患者，经验治疗和目标治疗ESBL-EC菌血症时，CF或许为亚胺培南的有效替代治疗药物。

（选题审校：陈恳 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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