2015年9月，发表于《Intensive Care Med》的一项边际结构模型的因果分析研究显示，镇痛和镇静药同时使用可能与无创正压机械通气失败相关。

目的：有关无创正压机械通气（NPPV）中镇静药和镇痛药作用的数据是有限的。本研究旨在评估镇静或镇痛药对无创正压机械通气失败的影响。

方法：我们在30个国家的322个重症监护病房开展了一项前瞻性观察研究，研究的患者接受过作为一线疗法的至少2 h的无创正压机械通气。采用一个边际结构模型（MSM）分析镇静或镇痛药和无创机械通气失败（定义为需要有创机械通气）之间的关系。

结果：研究共纳入842名患者。其中，165名患者（19.6%）在无创机械通气期间接受镇静或镇痛药；33名患者同时接受了两种药物。在校正分析中，镇痛药（比值比 1.8，95%置信区间0.6～5.4）或镇静药（比值比2.8，95%CI 0.85～9.4）单用与无创正压机械通气失败无关，但两药联用与失败相关（比值比 5.7，95%CI1.8～18.4）。

结论：无创正压机械通气中将近20%的患者接受镇痛或镇静药，单独使用其中一种药物对结局没有明显的影响。但镇痛药和镇静药同时使用可能会造成无创正压机械通气失败。

（选题审校：赵夕岚 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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