利多卡因是临床常用的局部麻醉药物。2015年9月发表在《Chest》的一项研究比较了曲式支气管镜检查（FB）局部麻醉中，1%和2%利多卡因溶液的有效性和安全性。

背景：尚不清楚FB中利多卡因使用的最佳浓度。此项随机对照试验比较了FB局部麻醉中，1%和2%利多卡因溶液的有效性和安全性。

方法：通过“spray-as-you-go”技术，连续病例被随机分配到通过支气管镜接受1%或2%利多卡因溶液。研究的主要结局为操作者评估咳嗽程度、患者使用视觉模拟量表（VAS）、使用面部疼痛评定量表的疼痛评估。次要结局包括总利多卡因剂量、氧化状态、与利多卡因相关的不良反应和其他。

结果：500名患者按1:1被随机（中位年龄51岁；71%男性）分配到2个组。1%组中位操作者VAS咳嗽评分显著更高（25 vs 21，P=0.015）；但是，患者VAS评分无显著差异（32 vs 27，P=0.065）。两组之间疼痛等级相似。2%组中利多卡因的中位累积剂量显著更高（397 mg vs 312 mg，P=0.0001；7.1 mg/kg vs 5.7 mg/kg，P=0.0001）。2%组中约有28%的患者其体内的利多卡因超过最大推荐剂量（＞8.2 mg/kg）。两组中均为观察到与利多卡因过量相关的不良事件。

结论：对于FB中的局部麻醉，1%利多卡因和2%溶液一样有效，虽然剂量显著低于后者。因此，FB中的局部麻醉的首选浓度为1%利多卡因。

试验注册：ClinicalTrials.gov；No.：NCT01955824；URL：www.clinicaltrials.gov.

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25811287

（选题审校：马翔 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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