菌血症多是细菌由局部病灶入血，主要发生在炎症的早期阶段。2015年9月发表在《Clin Infect Dis》的一项澳大利亚研究表明，抗金黄色葡萄球菌β内酰胺类联合万古霉素或可缩短MRSA菌血症的持续时间。

背景：体外实验室和动物研究表明，对于甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）菌血症，万古霉素和抗金黄色葡萄球菌β内酰胺类联合的具有协同作用。缺乏前瞻性临床数据。

方法：在这项标签公开、多中心、临床试验中，MRSA菌血症成人患者接受万古霉素1.5g静脉注射（IV），2次/天。患者被随机分配（1:1）到接受氟氯西林2g IV 6/h，7天（联合组）或无附加治疗（标准治疗组）。参与者经医院分层并进行区组随机。随机化代码保存在密封的、顺序编号的不透明信封中。主要结局为MRSA菌血症的持续时间（天数）。

结果：我们随机分配60名患者接受万古霉素（n=29）或万古霉素+氟氯西林（n=31）。标准治疗组中菌血症的平均持续时间为3.00天，联合组中为1.94天。根据负二项模型，联合组中（95% 置信区间[CI] 41%，102%；P=0.06）菌血症消退的平均时间为标准治疗组的65%。次要终点（28和90天死亡率、转移感染、肾毒性或肝毒性）无差异。

结论：抗金黄色葡萄球菌β内酰胺类联合万古霉素或可缩短MRSA菌血症的持续时间。需要具有更大样本容量和客观临床相关终点的进一步试验。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26349552

（选题审校：马翔 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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