幽门螺杆菌对标准一线治疗的耐药性正在全球范围内增长，开发替代治疗方案势在必行。2015年8月，发表在《Pharmacotherapy》的一项Meta分析表明，基于氟喹诺酮类药物的序贯治疗是幽门螺杆菌一线根除治疗的合理替代治疗方法。

研究目的：鉴于幽门螺杆菌对标准一线治疗的耐药性正在全球范围内增长，所以开发了替代治疗方案，比如基于氟喹诺酮类药物的序贯治疗方案。本Meta分析的目的为比较基于氟喹诺酮类药物的序贯治疗方案与标准一线治疗方案治疗幽门螺杆菌感染的有效性。

设计：6项随机对照试验研究的Meta分析。

患者：总共738名幽门螺杆菌感染的未经治疗的成年患者接受了基于氟喹诺酮类药物的序贯治疗方案（5～7天的质子泵抑制剂（PPI）和阿莫西林治疗，接着是5～7天的PPI、氟喹诺酮类药物和甲硝唑或替硝唑或呋喃唑酮治疗），另有733名幽门螺杆菌感染的未经治疗的成年患者接受了指南推荐的标准三联疗法（7～14天的PPI+阿莫西林+克拉霉素）或标准序贯治疗（5天的PPI+阿莫西林，接着是额外5天的PPI+克拉霉素+甲硝唑或替硝唑的三联疗法）的一线治疗方法。

测量和主要结果：对截止到2015年1月的Medline、Pubmed、Cochrane对照试验注册数据库进行了系统的文献检索，来鉴别出比较基于氟喹诺酮类药物的序贯治疗和指南推荐的一线治疗方案治疗未经治疗的幽门螺杆菌感染成年患者有效性的随机对照试验。所有选取的试验都证实了治疗前幽门螺杆菌感染，治疗后根除。使用5.2版的软件进行Meta分析。治疗效果通过使用了Mantel–Haenszel方法的随机效应模型确定，并以风险比（RR）及其95%可信区间（CI）的形式报道。在符合标准的6项随机对照试验中，738名接受基于氟喹诺酮类药物的序贯治疗方案的患者中，有648人（87.8%）达到了根除，而接受标准方案的733名患者中，有521人（71.1%）达到了根除（RR，1.21；95% CI，1.09～1.35）。3项试验中报道的所有治疗方法的不良反应的发生频率都相似（RR，0.99；95% CI，0.76～1.29）。此外，在经历了不良反应从而导致停止治疗的患者人数上，没有统计学显著差异（RR，1.03；95% CI，0.34～3.09）。在治疗时间和氟喹诺酮类药物的每天剂量上，6项试验的幽门螺杆菌根除率相似。

结论：基于氟喹诺酮类药物的序贯治疗是幽门螺杆菌一线根除治疗的合理替代治疗方法。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26173786

（选题审校：门鹏编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）