2015年9月，发表于《Clin Infect Dis》的一篇文章比较了艰难梭菌感染危重患者使用口服万古霉素单药治疗与口服万古霉素联合静脉给予甲硝唑的疗效。结果显示，联合疗法可改善此类患者的死亡率。

背景：艰难梭菌感染（CDI）危重患者的最优疗法尚不清楚。本文旨在评估CDI危重患者使用口服万古霉素（单药治疗）vs口服万古霉素联合静脉（IV）给予甲硝唑（联合治疗）。

方法：开展了一项单中心、回顾性、观察性、对照研究。评估了2007年6月至2012年9月期间艰难梭菌测试阳性，在ICU住院期间口服万古霉素的患者。纳入满足≥3个如下标准的患者：白蛋白＜2.5 g/dL，心率＞90 bpm，平均血压＜60mmHg，血白细胞计数≥15 000 cells/mL，年龄＞60岁，血清肌酐≥基线的1.5倍，或温度≥华氏100.4度。联合治疗组的患者初始万古霉素48小时候使用IV甲硝唑。排除＜18岁或胃肠道疾病不相关的患者。主要结局为住院死亡率。使用急性生理和慢性健康评估II得分对患者进行匹配。

结果：纳入88例患者，每组44人。患者的基线特征相似，除外联合治疗组有更多的患者患有肾病。单药治疗组和联合治疗组的死亡率分别是36.4%和15.9%（P=0.03）。两组间的临床治疗成功率、住院时长、入住ICU时长等次要结局无显著差异。

结论：本研究的数据支持CDI危重患者使用口服万古霉素与IV甲硝唑的联合疗法。但需要前瞻、随机研究来考察本研究中特定CDI感染人群的最优治疗方案。

（选题审校：马翔 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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