2015年10月，发表于《Ther Drug Monit》的一项回顾性单中心分析研究描述和考察了达托霉素在日常临床治疗中暴露的多样性和特征。结果显示，达托霉素血浆浓度难以预测，而这也仅能在一定程度上通过剂量分配和潜在的肾功能来解释。

背景：达托霉素的剂量是根据体重和肾功能调整的，且通常不受治疗药物监测的影响。2009年7月，研究者在其所在机构建立了达托霉素血浆浓度的测量，现在这种方法正在得到越来越多的使用。本研究的目的是描述和考察达托霉素在日常临床治疗中暴露的多样性和特征。

方法：研究人员在2009年1月～2012年7月收集了其所在机构测量的达托霉素血浆浓度。通过一个多水平的线性回归分析，测试了更多的临床和人口统计学数据及其与达托霉素暴露之间的相关性。

结果：共确定了96例患者中的332个达托霉素血浆浓度。所有这些指标中，66%（n=218）是基于谷浓度（Cmin），34%（n=114）基于峰值浓度（Cmax）。Cmin的范围在2～68 mg/L（中位，16.7 mg/L），Cmax的范围在20～236 mg/L（中位，66.2 mg/L）。在回归分析中发现，总剂量、白蛋白、肌酐之间有显著的正相关，剂量区间与Cmin血透间隔之间有显著负相关。总剂量与重症监护室（ICU）的入住与Cmax有显著相关（P＜0.05）。但是，仅有28%（P＜0.005）的Cmin变化和8%（P=0.08）的Cmax变化可以通过分析中因素来解释。

结论：正如高度可变的药物暴露所示，达托霉素血浆浓度难以预测，而这也仅能在一定程度上通过剂量分配和潜在的肾功能来解释。

（选题审校：李慧博 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）