2015年10月，发表于《J Antimicrob Chemother》的一项研究评价了30mg/kg阿米卡星和8mg/kg庆大霉素对严重脓毒症患者血清浓度的影响。结果显示，这种给药模式可以使59%的患者达到血药浓度。

目的：ICU患者常得到阿米卡星和庆大霉素首剂的低峰值血药浓度报告。本研究旨在评价严重脓毒症ICU患者使用30mg/kg阿米卡星或8mg/kg庆大霉素能否达到靶浓度。

受试者和方法：纳入63例有静脉输注阿米卡星（n = 47）或庆大霉素（n = 16）指征的严重脓毒症患者[急性生理学简化评分II（Simplified Acute Physiology Score II ） = 43 ± 16分）]。记录首次剂量（30mg/kg阿米卡星；8mg/kg庆大霉素）和随后剂量以及相应的峰值浓度（完成第一次输注后30min）。法国指南中阿米卡星和庆大霉素的目标浓度分别≥60mg/L和≥30 mg/L。并测量10 倍MIC的目标药动学/药效学比值。

结果：56例患者确诊有肺部、腹腔和尿路感染。37例患者（59%）的感染得到进一步确认。63例患者中的37例（59%）[47例阿米卡星中的36例（77%）和16例庆大霉素中的1例（6%）]实现了首剂量低峰值血药浓度；63例患者中的59例（94%）达到了药动学/药效学的比值，该比值使用了从21例患者中获得的MIC数据。但是，由于没有出现肾功能不全问题的患者中有近半数患者的谷浓度较高，因此未给予第二次剂量的阿米卡星。

结论：在本研究中，30mg/kg阿米卡星和8mg/kg庆大霉素可以使59%的患者实现目标峰值血药浓度。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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