2015年12月，发表于《Antimicrob Agents Chemother》的一项回顾性研究考察了头孢吡肟治疗头孢吡肟敏感剂量依赖性单株阴沟肠杆菌菌血症的疗效。结果显示，头孢吡肟不能有效治疗头孢吡肟-SDD阴沟肠杆菌菌血症。

头孢吡肟敏感性的新分类-剂量依赖型敏感（SDD）、对肠杆菌的治疗已经显示出其临床使用的最大化。然而，支持这种治疗策略的临床证据比较有限。

2008年至2012年在一个医疗中心开展了一项针对305例单株阴沟肠杆菌菌血症成人的回顾性研究。将使用体外活性头孢吡肟明确治疗的患者（病例组）与使用一种碳青霉烯药物的患者（对照组）进行比较，来评价其疗效。主要终点指标是30日粗略死亡率，并评价了临床预后因素。

在144例使用头孢吡肟或碳青霉烯根治的患者中（72例使用头孢吡肟，72例使用碳青霉烯），年龄、性别、伴随疾病、菌血症源、疾病严重程度或30日死亡率方面没有显著差异（26.4% vs 22.2%；P=0.7）。在多变量分析中，重大疾病的有无、快速致命的潜伏疾病、广谱β-内酰胺酶（ESBL）生产者以及头孢吡肟-SDD（头孢吡肟MIC，4～8μg/ml）分离株与30日死亡率独立相关。此外，使用头孢吡肟根治头孢吡肟-SDD感染的患者比使用碳青霉烯的患者具有更高的死亡率（5/7[71.4%] vs 2/11[18.2%]；P=0.045）。

头孢吡肟是头孢吡肟敏感阴沟肠杆菌菌血症的替代疗法之一，但与碳青霉烯相比，不能有效治疗头孢吡肟-SDD阴沟肠杆菌菌血症。

（选题审校：陈恳 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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