肺外结核是发生在肺部以外各部位的结核病。2015年12月发表在《Thorax》的一项在英国开展的研究考察了维生素D缺乏与结核表型的相关性。

背景：肺外结核（TB）日益普遍，但对于TB广泛临床表现的决定因素所知甚少。

方法：我们检查了监测资料（伯明翰，英国1980～2009年和美国疾病控制中心1993～2008年）以鉴定与肺外TB相关的人口统计学因素。然后我们在一个单独的英国队列中，使用多变量分析直接测试这些因素和血清25-羟胆钙化醇[25(OH)D]浓度与肺外TB的相关性。

结果：伯明翰和美国分别有10152和277013个TB病例的数据可用。与本地出生非白人相比，本地出生白人个体发生肺外疾病的比例更低（p＜0.0001）；与国外出生非白人相比，两组的肺外疾病比例更低（p＜0.0001）。在一个单独的英国队列（n=462）中，肺外TB患者的平均血清25(OH)D浓度低于肺结核患者（11.4 vs 15.2 nmol/L，p=0.0001）。在多变量分析中，维生素D缺乏与肺外TB密切相关，与种族、性别和其他因素无关。给予双倍的血清25(OH)D浓度可大幅减小肺外疾病风险（OR 0.55，95% CI 0.41~0.73）。

结论：我们确定维生素D缺乏作为TB肺外传播的一个可能风险因素，可能是造成黑人种族和女性与肺外疾病相关的原因。我们的发现维生素D水平与体内结核分枝杆菌的抑制有关，由于维生素D缺乏的高发生率，该发现可能影响新TB预防策略的发展。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26400877

（选题审校：顾歆纯 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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