唑吡坦为第三代镇静催眠药，是一类常用治疗失眠的非苯二氮䓬类药物，1988年在法国上市，90年代正式进口入我国，因其较苯二氮䓬类药物具有更好的疗效和更少的不良反应，在临床上得到了广泛的应用。2016年3月《梅奥临床进展》（Mayo Clinic Proceedings）杂志发表了一项以美国的全国人群为基础的病例对照研究，对唑吡坦和自杀风险之间的关联进行了评估。

这项研究中，病例组包括了2002年1月1日至2011年12月31日间2199名自杀或因自杀住院的患者。对照组则根据年龄、性别、城镇和职业，随机选取10人与病例组每例患者匹配。采用校正比值比（Ors）检测唑吡坦暴露相关的自杀或自杀企图的风险，并评估唑吡坦的剂量反应影响。

研究结果显示：校正潜在的混淆因素后，例如精神分裂并发症、严重抑郁、双相情感障碍、焦虑、失眠、药物滥用和其他精神紊乱、查尔森合并症指数及使用苯二氮卓类或抗抑郁药物，唑吡坦暴露与自杀或自杀企图风险显著相关，OR=2.08（95%CIs，1.83-2.36），风险随唑吡坦使用水平的增加而增加。累积定义日剂量为低于90、90-179和180 mg或以上的OR分别是1.90（1.65-2.18）、2.07（1.59-2.67）和2.81（2.33-3.38）（趋势P＜0.001）。亚组分析显示在不同年龄组、性别、城镇化水平、职业、精神紊乱和查尔森合并症指数水平及有或没有失眠的患者组中，唑吡坦暴露增加的OR是一致的。

该研究结论认为，无论患者是否存在精神疾病并发病，使用唑吡坦和自杀或自杀企图显著相关（所有P＜0.05）。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26776243

（选题审校：李慧博 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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