目前尚还清楚粘菌素和多粘菌素B（PMB）是否与不同的肾毒性发生率相关。2016年5月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究显示，粘菌素甲磺酸钠（CMS）的肾功能衰竭率显著高于PMB。

肾毒性是粘菌素和多粘菌素B（PMB）的主要副作用。但目前还不清楚这两种抗生素是否与不同的肾毒性发生率相关。研究者比较了粘菌素甲磺酸钠（CMS）或PMB治疗≥48 h患者肾功能衰竭（RF）的发病率。这项多中心前瞻性队列研究纳入年龄≥18岁的患者。主要结局是依据危险、损伤、衰竭、丧失和终末期肾病（RIFLE）标准的肾功能衰竭（RF）。研究采用一个Cox回归模型进行多变量分析。共纳入491名患者：CMS组有81名，PMB组有410名。粘菌素和PMB的平均日剂量分别是每kg体重4.2 ± 1.3和2.4 ± 0.73 mg。肾功能衰竭的总发病率是16.9%（83名患者）：CMS和PMB组分别为38.3%和12.7%（P＜0.001）。在多变量分析中，CMS治疗是肾功能衰竭的独立危险因素（危险比，3.35；95%置信区间，2.05～5.48；P＜0.001），其他独立危险因素还有入住重症监护病房、较高体重、较大年龄、血液和腹腔内感染。CMS也与不同亚组分析中较高的肾功能衰竭风险单独相关。CMS组中肾功能衰竭的发病率是较高的，与患者基线肌酐清除率无关。多变量分析中治疗期间肾功能衰竭的出现与30日死亡率无关。CMS的肾功能衰竭率显著高于PMB。需要进一步在其他患者人群中来证实该研究结果。

（选题审校：梁舒瑶 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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