近一半的慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重是由于呼吸系统的细菌感染导致的。2016年6月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项在美国开展的研究比较了氟喹诺酮和大环内酯类对COPD患者流感嗜血杆菌根除及耐药的影响。

关于COPD个体中，抗菌药物对携带的流感嗜血杆菌根除和耐药性发展的影响所知甚少。研究人员的目标是评估流感嗜血杆菌中抗菌药物敏感性、耐药基因的流行和耐药的发展，并评估大环内酯和氟喹诺酮使用对流感嗜血杆菌根除的影响。

数据来自一项COPD的15年纵向研究。使用基因组序列数据确定基因型和鉴定耐药基因。通过参考肉汤微稀释法确定抗菌药物的MICs。使用广义线性混合模型评估抗菌药物使用与流感嗜血杆菌根除之间的相关性。

研究人员检查了来自77个个体的267个流感嗜血杆菌分离菌。全部新获得的流感嗜血杆菌分离菌对阿奇霉素敏感。5/27（19%）菌株在阿奇霉素MICs中发生4倍增长，并在暴露中达到或超过敏感性折点（≤4 μg/ml）。流感嗜血杆菌一致地对环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星（MIC90s分别为0.015、0.015和0.06）敏感；喹诺酮耐药确定区域中无突变。与大环内脂相比，氟喹诺酮使用与流感嗜血杆菌根除增加相关（比值比[OR]，16.67；95% 置信区间[CI]，2.67~104.09）。比较大环内脂使用和无抗菌药物时，流感嗜血杆菌根除无差异（OR，1.89；95% CI，0.43~8.30）。

COPD个体中，氟喹诺酮根除流感嗜血杆菌有效。大环内酯根除流感嗜血杆菌无效，COPD患者使用大环内酯可能导致大环内脂敏感性和耐药性的降低。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27139476

（选题审校：梁舒瑶 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：GOLD 大环内酯类对COPD的预防有一定的作用，免疫调节作用——与本文的观点不太一致？）