既往研究表明，高剂量达托霉素联合利福平可能是耐喹诺酮类葡萄球菌所致急性人工关节感染清创术后的一线治疗方案。2016年8月，发表在《Infection》的一项研究表明，对于MSSA/MRSA分离菌株，没有证据建议反对达托霉素与利福平的联合疗法。

目的：观察性研究越来越多的临床证据表明，达托霉素+利福平联合治疗是生物膜相关难治金黄色葡萄球菌感染，如骨髓炎、人工关节感染和心内膜炎的有价值的治疗选择。然而，2项分析有限数量的金黄色葡萄球菌菌株的研究报告了这两种药物的拮抗作用，对这种联合疗法的获益提出质疑。

方法：为了估算可能拮抗的频率，研究者对58个金黄色葡萄球菌连续临床分离株进行体外棋盘法分析（MSSA n=9，MRSA n=49）。确定了分级抑制浓度指数（FICI）和敏感断点指数（SBPI）。所有分离株具有探针阵列特征，测定336个不同基因/等位基因，以确保其非克隆的起源。

结果：对所有分离株而言，FICI在1.00～1.25标志着达托霉素联合利福平的叠加作用。正如FICI定义的拮抗或协同作用均没有发现任何分离株。

结论：基于这些数据，没有证据建议反对达托霉素与利福平的联合疗法。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26797915

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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