金黄色葡萄球菌社区获得性肺炎（CAP）的流行病学及其临床特征仍不完全了解，使的抗生素的经验性选择更加复杂化和面临困难。2016年8月，发表在《Clin Infect Dis》上一项研究显示，尽管金黄色葡萄球菌的流行性非常低，尤其是MRSA，但近三分之一的成年CAP住院患者接受抗MRSA抗生素。

背景：金黄色葡萄球菌社区获得性肺炎（CAP）的流行病学及其临床特征仍不完全了解，使的抗生素的经验性选择更加复杂化。

方法：采用一项CAP住院成年患者的多中心、前瞻性监测研究，研究者计算了所有CAP发作中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）的发生率。研究者采用描述统计比较金黄色葡萄球菌CAP（呼吸或血液培养）且有肺炎链球菌（呼吸或血液培养或尿液抗原）同全因非金黄色葡萄球菌CAP的流行病学、放射影像学和临床特征。

结果：在2259名成年CAP住院患者中，37名（1.6%）识别出金黄色葡萄球菌，包括15名（0.7%）为MRSA，22名（1.0%）为MSSA；115名（5.1%）具有肺炎链球菌。674名（29.8%）患者在住院前3日内给予万古霉素或利奈唑胺。MRSA患者（20.0%）使用慢性透析多于肺炎链球菌（2.6%）和全因非金黄色葡萄球菌（3.7%）CAP。此外，入院时临床特征相似，包括并发流感、咯血、多肺叶浸润和入院前抗生素使用。MRSA CAP患者比肺炎球菌CAP患者具有更多严重的临床结局，包括入住重症监护室（86.7% vs 34.8%）和院内死亡率（13.3% vs 4.4%）。

结论：尽管金黄色葡萄球菌的流行性非常低，尤其是MRSA，但近三分之一的成年CAP住院患者接受抗MRSA抗生素。MRSA CAP的临床表现与肺炎球菌CAP明显重叠，这表明目前可获得的临床工具准确定位经验性抗MRSA抗生素存在挑战，需要新的诊断策略。

（选题审校：梁舒瑶 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：Clin Infect Dis. 2016 Aug 1;63(3):300-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27161775