抗结核药物诱发肝损伤（ATDILI）是肺结核（TB）化疗相关的最大毒副作用之一。2016年8月，发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项考察ATDILI的前瞻性队列研究调查了一线抗结核药物诱发肝损伤的发病率、风险因素、管理和治疗结局，该研究在中国上海开展。

目的：在本研究中，研究者旨在考察接受标准抗TB化疗的患者中ATDILI的发病率、风险因素和管理，并分析其对治疗结局的影响。

方法：研究人员在上海开展了一项考察ATDILI的前瞻性队列研究，在2011年3月至2012年9月的1426例TB患者中，研究人员纳入了938例患者。对患者随访至2014年2月。使用单变量和多变量logistic回归，确定ATDILI的风险因素。还分析了其对成功治疗结局、耐药转变、痰涂片/培养转变和肺空洞闭合的影响。

结果：乙肝表面抗原/乙肝e抗原阳性乙肝病毒携带者、伴发系统性红斑狼疮、白蛋白≤25 g/L和慢性酒精中毒是ATDILI的独立风险因素。在121例ATDILI病例（发病率为12.9%）中，84（69.4%）例患者肝功能恢复后使用改良的抗TB治疗。与非ATDILI组相比，ATDILI患者肺空洞闭合率显著降低（84.6% vs 93.0%，P＜0.001），痰涂片/培养转变率也有显著降低（85.4% vs 94.0%，P＜0.001）。

结论：这些结果表明，标准抗TB治疗期间，12.9%的患者进展为ATDILI，导致治疗结局不佳。乙肝病毒携带者合并系统性红斑狼疮、白蛋白≤25g/L以及慢性酒精中毒被证实会增加ATDILI的风险。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26935778

（选题审校：何娜 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：这篇文章结合了描述性研究和分析性研究，描述性研究给出了我国抗结核药物诱发肝损伤的发生率，分析性研究给出了风险因素，对结核患者的药物治疗管理意义较大。）