随着重症呼吸监护技术和机械通气技术的迅速发展，机械通气患者明显增多，但随之而来的呼吸机相关肺炎也逐渐增多，而铜绿假单胞菌是呼吸机相关肺炎最重要的病原菌。2016年9月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究调查了碳青霉烯类抗生素治疗铜绿假单胞菌呼吸机相关肺炎的药效学。

目的：本研究旨在评估多尼培南、亚胺培南和美罗培南作为铜绿假单胞菌呼吸机相关肺炎（VAP）患者临床成功、死亡、28天再复发和耐药的预测因素的药效学指标。

患者和方法：分析之前发表的多尼培南、亚胺培南和美罗培南治疗的铜绿假单胞菌VAP患者的人口统计学和结局数据。患者特异性数据与发表的群体药物代谢动力学模型相结合，从而创建每位患者的浓度时间特征。浓度梯度法MICs用于确定药效学特征。基于结局及其0.05的P值，分类和回归树分析（CART）用于区分药效学。

结果：86名患者纳入到分析中。初始碳青霉烯类MICs范围从0.03～32mg/L。28名患者发生VAP，其中，17人最初受到了易感菌的感染，其中的14人发生耐药。CART fT＞MIC划分的临床成功率和生存率分别为19.2%（P=0.016）和47.9%（P＜0.001）。复发或耐药发生上没有统计学显著性fT＞MIC划分。

结论：研究人员发现，铜绿假单胞菌VAP患者中的fT＞MIC的阳性临床结局的临界值与动物血瘀感染模型中观察到的相似（~20%），在cfu（~40%）上降低1 log。虽然体外研究已经表明，药物暴露和耐药发生之间存在关联，但是该研究未能鉴别出该临床相关性。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27272723

（选题审校：石伟龙 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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