艰难梭菌感染（CDI)）是公认的医院内获得性腹泻和抗生素相关性腹泻最重要的病因之一，其发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。2016年9月，发表在《Pharmacotherapy.》的一项回顾性、单中心、队列研究表明，接受PPI治疗的患者医院获得性CDI的风险及严重程度增加。

目的：比较正在使用质子泵抑制剂（PPIs）治疗的患者与没有使用PPIs的患者医院获得性CDI的比例及严重程度。

设计：回顾性、单中心、队列研究。

地点：三级社区教学服务医院。

患者：在2013年1月至2014年5月期间，共有41663例CDI患者住院；其中，17471例患者（41.9%）使用至少1个剂量的1种PPI（PPI组），24192例患者（58.1%）没有PPI暴露（对照组）。

测量指标和主要结果：在研究期间，共有348例出现CDI，269例为在院感染。医院获得性CDI定义为第3个入院的日历日当日或其后确诊出现CDI。排除入院时出现CDI的患者后，17302例患者中65（0.38%）例患者随后在医院进展为CDI，相比之下，对照组的24092例患者中仅有14（0.058%）例患者随后在医院进展为CDI。在这些患者中，PPI组的36（0.21%）例患者符合重度CDI的定义，而对照组中的这一人数只有8（0.03%）例。这表明，使用PPI时，进展为医院获得性CDI的非校正相对风险（RR）为6.46（95%置信区间[CI] 3.63～11.51，p＜0.0001），进展为重度CDI的非校正RR为6.27（95% CI 2.91～13.48，p＜0.0001）。当仅评价进展为重度CDI并发症的患者时，PPI组有22例患者，对照组有2例患者，表明进展为重度CDI并发症的非校正RR为15.3（95% CI 3.6～65.13，p=0.0002）。组间的混杂变量相似。

结论：PPI的使用与医院获得CDI的比例和严重程度的增加相关。

英文链接：http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/phar.1801/full

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：中国PPI的过度使用问题更严重，类似的相关研究亟需开展。）