肺炎克雷伯菌为革兰阴性杆菌，是肠杆菌科克雷伯氏菌属中最为重要的一类菌（俗称肺炎杆菌），其所致疾病占克雷伯氏菌属感染的95%以上。常存在于人体上呼吸道和肠道中。2016年11月，发表在《Am J Hematol》上的研究考察了血液肿瘤伴发肺炎克雷伯菌引发的血流感染的患者死亡的风险因素。

本文的研究目的是考察血液肿瘤（HMs）伴发肺炎克雷伯菌（KP）引发的血流感染（BSIs）的患者死亡的风险因素。在参与HEMABIS注册——SEIFEM组的意大利13个血液机构中，开展了一项关于KP BSI前瞻性队列研究。结局测量指标为BSI发病21天内死亡。比较存活者和非存活者亚组，并进行Cox回归分析，确定死亡的独立预测因素。2010年1月至2014年6月期间，本研究共纳入278个KP BSI片段。研究者发现，161个（57.9%）分离菌株对碳青霉烯耐药（CRKP）。21天总死亡率为36.3%。CRKP BSI患者的总死亡率（84/161，52.2%）高于碳青霉烯敏感KP（CSKP）引发的BSI患者（17/117，14.5%；P ＜0.001）。感染性休克（HR 3.86），急性呼吸衰竭（HR 2.32），初始抗菌治疗不足（HR 1.87）和KP分离菌株的碳青霉烯耐药（HR 1.85）与死亡独立相关。在149例接受过≥48小时的充足抗菌治疗的CRKP BSI患者中进行亚分析，联合疗法与存活独立相关（HR 0.32）。本研究显示，近年来的碳青霉烯耐药在意大利伴发KP BSI的HM患者中极大增加，并且与较差的结局相关。研究认为，此类感染的最佳管理和HM患者新的实证/靶向抗菌策略的定义仍不满足临床需要。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27428072

（选题审校：梁舒瑶 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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