革兰氏阴性菌肺炎多见于年老体弱或原有慢性支气管－肺疾患者，亦可通过机械通气、雾化器或各种导管而感染。2016年1月，发表在《Crit Care》的研究对重症监护病房中革兰氏阴性菌肺炎的治疗环境及新的治疗方法进行探索。

β-内酰胺类抗生素是重症监护病房中机械通气患者革兰氏阴性菌肺炎的治疗支柱。然而，β-内酰胺类抗生素的支柱地位正在面临越来越多的全球耐药压力，并且，许多国家的临床专家正迅速失去有效的治疗选择。甚至在目前仅有较低耐药水平的地区，全球化影响很可能导致未来对β-内酰胺类抗生素局部耐药压力增加。因此，越来越多的医生面临着一个艰难的平衡问题：合理并充分的抗生素治疗处方需求，与降低耐药的发生和抗生素的过度使用。在本综述中，我们探讨了重症监护病房中革兰氏阴性菌肺炎的负担与该患者群体中目前经验性治疗方案中抗生素的耐药压力（和β-内酰胺类抗生素的支柱地位）。新的治疗方法，如全身性和吸入性抗生素替代物，很快就会出现，并可能帮助应对不断上升的β-内酰胺类抗生素耐药的水平。同时，通过严格的抗生素管理计划来支持目前现有的抗生素的β-内酰胺类抗生素支柱也势在必行。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26821535

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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