2016年12月，发表在《Ther Drug Monit》的一项在荷兰开展的研究考察了使用RCA-CVVH的危重病患者中头孢呋辛的群体药动学。

背景：头孢呋辛常被处方用以危重症患者的抗菌治疗。该研究的目的是通过分析其清除率和药动学（PK）参数，在正在使用局部枸橼酸抗凝进行连续性静脉血液滤过（RCA-CVVH）的危重患者中开发一个新的头孢呋辛静脉给药策略。

方法：调查了9例静脉使用头孢呋辛和RCA-CVVH，以及含磷酸盐置换液治疗的重症患者。获得所有患者的动脉和溢流样本，并获得亚组5例患者过滤前后的静脉血液样本。每12小时静脉输注头孢呋辛1500 mg或持续输注头孢呋辛3000 mg 24小时前后采集血清样本，通过超高效液相色谱-质谱法，确定血清头孢呋辛水平。使用非线性混合效果模型和Monte Carlo模拟，进行群体药动学分析和剂量模拟。

结果：校正瘦体质后，中心室头孢呋辛的体积分布（VD）是0.11±0.056 L/kgLBMc，CVVH中位清除率为49.5-50.6 mL/min，平均消除半衰期（t½）为90分钟（77-103），平均筛选系数为0.89±0.01。包括清除率、VD和t½的受试者间变化在内的2室模型充分地描述了这些数据。标准剂量方案（750 mg/12h）模拟预测未能实现头孢呋辛国际血浆靶浓度（32 mg/L）。

结论：行RCA-CVVH时，头孢呋辛的清除率是标准CVVH时报告的2倍。该研究的药动学数据预测维持头孢呋辛3000 mg的剂量，输注24小时，可提供38.5 mg/L的最佳稳定血清浓度。在行RCA-CVVH治疗期间使用头孢呋辛的患者中，为监测头孢呋辛而开发的群体药动学模型有潜力预测新的给药计划。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27494946

（选题审校：应颖秋 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：药品稳定性？）