同一张病床，前后两位患者有何联系？2016年12月，发表在《JAMA Intern Med》的一项在美国开展的研究考察了住院患者抗生素的使用和使用同一张病床的下一位患者艰难梭菌感染的风险。

重要性：抗生素是艰难梭菌感染（CDI）的关键风险因素，但是尚不清楚一名住院患者接受抗生素是如何影响使用同一张病床的不同患者CDI风险的。

目的：旨在评估上一位医院病床使用者接受抗生素是否与使用同一张病床的下一位患者CDI风险的增加相关。

设计、地点和参与者：这是一项2010~2015年4家医疗机构的任何一家的成年住院患者的回顾性队列研究。如果患者具有复发性CDI、住院后48小时内发生CDI、随访时间不充足、上一位病床使用者在床时间少于24小时，则将患者排除在外。

主要结局和测量：首要暴露为上一位病床使用者使用非CDI抗生素，首要结局为使用同一张病床的下一位患者发生CDI。CDI发生的定义为艰难梭菌毒素B基因的粪便聚合酶链反应结果阳性，从而进行CDI治疗。研究人员报告人口统计学、合并症、实验室数据、药物暴露等信息。

结果：在连续占用给定医院床位的100615对患者中，576对（0.57%）患者中的后一位患者发生CDI。上一位患者抗生素使用与后一位患者CDI的发生显著相关（P＜0.01）。调整了已知会影响CDI风险的因素后，包括下一位患者使用抗生素（调整风险比aHR，1.22；95% CI，1.02~1.45），以及排除了1497个上一位患者发生CDI的患者对后（aHR，1.20；95% CI，1.01~1.43），该相关性仍未改变。除了抗生素外，没有其他与上一位病床使用者相关的因素与下一位患者CDI风险的增加相关。

结论和意义：上一位病床使用者接受抗生素与下一位患者CDI风险的增加相关。抗生素能直接影响自己不接受抗生素的患者的CDI风险。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27723860

（选题审校：何娜 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：一个患者抗生素的使用可能会影响局部的微生物环境以影响CDI的风险；现在临床中换被套但不换被子，会对病床进行擦洗，如果研究结果确信，那么现在的做法是需要优化的。）