采用定期收集健康数据的反馈干预可能会减少全国范围内的抗生素使用。2017年2月，发表在《JAMA Intern Med》上的一项研究却显示，这项干预与抗生素使用变化无关。

重要性：采用定期收集健康数据的反馈干预可能会减少全国范围内的抗生素使用，并且不需要其他抗生素管理项目的大量资源和结构性努力。

目的：考察在复杂的健康护理系统中，实施按季度的抗生素处方反馈超过2年是否能减少抗生素使用。

设计、环境和受试者：这一实用性随机试验采用定期在瑞士收集的抗生素处方率最高的2900名初级治疗医生的理赔数据。

干预：医生被随机分配至每季度更新个性化抗生素处方反馈超过2年（n=1450）或常规治疗（n=1450）。从2013年10月至2015年10月，通过邮件和在线提供反馈。最初提供1次基于循证证据指南的指导。

主要结局和测试：主要结局是按意向治疗分析中第1年中任一抗菌药物每100次就诊的处方定义的日剂量（DDD）。研究者进一步分析了第一和第二年特定的抗生素的处方、特定年龄组和性别的处方特点，以研究该作用随时间变化的持续性。

结果：2年随访期后，2900名医生共有10660124次门诊量，处方1175780包抗生素共10290182 DDD。同对照组相比，接受反馈的医生在第1年（组间差异，0.81%；95%CI，-2.56%～4.30%；P=0.64）和第2年（组间差异，-1.73%；95%CI，-5.07%～1.72%；P=0.32）给所有患者处方相同数量的抗生素。第1年内反馈中给年龄为6～18岁儿童的处方少于对照组（95%CI，-14.87%～-1.90%；P=0.01）。第2年时差异逐渐减少（组间差异，-4.10%；95%CI，-10.78%～3.07%；P=0.25）。第2年时接受反馈的医生处方较少的抗生素给年龄为19～65岁的成年人（组间差异，-4.59%；95%CI，-7.91%～-1.16%；P＜0.01）。两组间其他患者组或特殊抗生素类型的处方没有显著差异。

结论和相关性：这项全国性抗生素处方定期反馈的抗生素管理项目与抗生素使用变化无关。在较大的儿童、青少年和较年轻的成年人中，抗生素处方较少，但整个干预期内并不一致。

基金：clinicaltrials.gov。识别码：NCT01773824

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28027333

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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